БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ
Съществуват различни определения за морбидно (болестно) затлъстяване, но накратко казано, това е състояние при което индивидът притежава много повече килограми, отколкото е необходимо.
При лечението на затлъстяването винаги първо се препоръчва подлагане на диети и упражнения. В случаите, при които програмите за диети и упражнения не помагат, може да се прибегне до лечение чрез хирургична намеса с т.нар. Бариатрична хирургия (Хирургия на затлъстяването).
С течение на времето, методите за хирургично лечение се променят.
Хирургичния метод, който ще се приложи при болестното затлъстяване, се определя в зависимост от хранителните навици и метаболитното състояние на пациентите.
В днешно време, най-разпространените хирургични методи са „Стомашен Байпас“ и „Ръкавна Гастректомия“.
При операцията „Ръкавна Гастректомия“ се отстраняват около 2/3 от стомаха като се оставя стомах с размерите на един банан.
В днешно време, с развитието и широкото използване на лапароскопските техники (затворен метод), ръкавната гастректомия се превърна в най-разпространената техника за хирургия на затлъстяването в целия свят.
При операцията Стомашен байпас е възможно да се наблюдава дефицит на желязо и калций в следоперативния период.
Операцията Стомашен байпас обикновено се прилага при хора с тежко затлъстяване, което наричаме още болестно затлъстяване.
Една от причините за широкото разпространение на Ръкавната Гастректомия е лесното й изучаване и прилагане.
РЪКАВНА ГАСТРЕКТОМИЯ (ХИРУРГИЯ ЗА НАМАЛЯВАНЕ ОБЕМА НА СТОМАХА)
При Ръкавната Гастректомия (хирургия за намаляване обема на стомаха) под обща анестезия стомахът се отделя от околните органи, като се прониква през 4-5 отвора, направени в коремната област, с помощта на камера и други технически инструменти.
След това частта от стомаха, която трябва да се отстрани, се отделя с помощта на режещ и шиещ инструмент, наречен степлер (stapler). Останалата част на стомаха се зашива срещу риск от кървене и отваряне. Частта от стомаха, която трябва да бъде отстранена, също се изважда през малките отвори, направени в корема.
Операцията Ръкавна Гастректомия е процедура, която трае около 1 час. 3-4 часа след операцията, пациентът може да проходи.
AНа следващия ден след операцията на пациента се дава течна храна. На третия ден от операцията пациентът се изписва и започва проследяване процеса на намаляване на теглото под контрола на диетолог.
Нормалното хранене започва постепенно 15 дни след операцията. Препоръчително е да се започнат и леки упражнения.
Обикновено за период от 6 – 8 месеца след операцията на затлъстяване може да се достигнат желаните килограми.
При ръкавната гастректомия както и при други хирургични операции на затлъстяване идеалното тегло обикновено се постига за около 1 - 3 години след операцията. Ако обаче не се придобият правилни хранителни навици, е възможно възвръщане на предишните килограми.
МЕТАБОЛИТНА ХИРУРГИЯ
След всички бариатрични операции метаболитното състояние (кръвните мазнини и кръвната захар) на пациентите се променя към по-добро.
Метаболитната хирургия обаче се прилага при неконтролируем диабет и затлъстяване.
При метаболитната хирургия (операция при захарен диабет тип 2), също както при ръкавната гастректомия, обема на стомаха се намалява. Освен това се извършват някои промени, като се използва хормонално-активната функция на тънките черва.
Метаболитната хирургия не може да се приложи на всеки пациент с диабет..
Пациенти със захарен диабет тип 1 не са подходящи за тази операция.
Пациентите със захарен диабет тип 2 с достатъчен инсулинов резерв могат да се възползват от метаболитната операция.
Най-известната техника за метаболитна хирургия е Транзитната бипартиция.
При Транзитната бипартиция стомахът се смалява, след което средна част на тънките черва, която произвежда активни хормони, се свързва със стомаха.
По този начин се намалява постъпването на количеството храна в организма и се активират спящите хормони в тънките черва.