OBEZİTE CERRAHİSİ
Obezitenin pek çok farklı tanımı olsa da kısaca kişinin (ya da bireyin) olması gerekenden daha fazla kiloya sahip olmasıdır.
Obezitenin tedavisinde öncelikle diyet ve egzersiz uygulamaları ön plandadır. Diyet ve egzersiz programları ile çözülemeyen durumlarda cerrahi tedavi seçenekleri planlanabilir.
Cerrahi tedavi yöntemleri zamanla değişim ve dönüşüm göstermektedir.
Hastaların beslenme alışkanlıkları ve metabolik durumları göz önünde bulundurularak cerrahi yöntem belirlenmelidir.
Günümüzde Obezite Cerrahisinde öne çıkan yöntemler Gastrik Bypass ve Sleeve Gastrektomi’dir.
Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) ameliyatında midenin yaklaşık 2/3ü çıkarılmaktadır ve geriye muz büyüklüğünde bir mide kalmaktadır.
Günümüzde Laparoskopik (kapalı yöntem) tekniklerin de gelişmesi ve yaygınlaşması ile Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide Ameliyatı) tüm dünyada en çok uygulanan obezite cerrahisi tekniği olmuştur.
Gastrik Bypass (RYGB) cerrahisi sonrasında demir ve kalsiyum eksikliği görülebilmektedir.
Gastrik Bypass cerrahisi süper obez dediğimiz ileri derecede şişman bireylerde daha ön plandadır.
Obezite Cerrahisinde öğrenme kolaylığının Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) prosedürünün yaygınlaşmasında büyük payı vardır.
TÜP MİDE AMELİYATI (Mide Küçültme Ameliyatı)
Tüp mide (mide küçültme) ameliyatı genel anestezi altında karına açılan 4 veya 5 delikten kamera ve diğer teknik aletler yardımıyla girilerek mide çevresindeki organlardan ayrılır.
Daha sonra stapler dediğimiz kesici ve dikici zımba yardımı ile çıkarılacak mide kısmı ayrılır. Kalan mide kısmı kanama ve açılma riskine karşı dikilir. Çıkarılacak mide kısmı da karına açılan küçük deliklerden dışarıya alınır.
Tüp mide (mide küçültme) ameliyatı yaklaşık olarak 1 saat süren bir cerrahi işlemdir. Hasta ameliyattan 3-4 saat sonra yürüyebilir.
Ameliyattan sonra ki gün sıvı gıda verilmeye başlanır. Üçüncü gün diyetisyen kontrolünde evine gönderilerek kilo verme süreci takip edilir.
Mide küçültme (tüp mide) ameliyatından 15 gün sonra yavaş yavaş normal beslenmeye geçilir. Hafif tempo egzersizlere başlanması tavsiye edilir.
Genellikle Tüp mide ameliyatından sonra 6-8 ay içerisinde ideal kiloya inilebilir.
Tüp mide ve diğer obezite cerrahi uygulamalarda ameliyattan sonra 1 – 3 yılda ideal kiloya genellikle ulaşılır. Ancak doğru beslenme alışkanlıkları kazanılmazsa geri kilo almak mümkündür.
METABOLİK CERRAHİ
Bütün obezite cerrahisi ameliyatlarından sonra hastaların metabolik durumunda (kan yağları ve şekeri) iyi yönde değişim gösterir.
Metabolik cerrahi uygulaması obezite yanında kontrolsüz şeker hastalığı için yapılan uygulamadır.
Metabolik cerrahide tüp mide ameliyatında olduğu gibi mide küçültülür. Buna ek olarak ince bağırsakların hormonaktif özelliği kullanılarak bazı değişimler sağlanır.
Metabolik cerrahi her şeker hastası için uygulanamaz.
Tip1 Diyabet (Şeker hastalığı) hastaları bu ameliyat için uygun değildir.
Tip 2 Diyabet (Şeker hastalığı) hastalarında insülin rezervi yeterli olanlar ameliyattan fayda görebilir.
Öne çıkan metabolik cerrahi tekniği Transit Bipartisyon cerrahisidir.
Transit Bipartisyon tekniğinde mide küçülür, daha sonra ince bağırsağın hormonaktif orta kısmı mideye bağlanır.
Böylelikle vücuda gıda girişi azaltılır ve ince bağırsaklarda ki uyuyan hormonların aktifleşmesi sağlanır.